大沢健康保険組合

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新着情報

[2024/11/25] 
健康保険証廃止にかかる各届書の様式変更について

令和6年12月2日以降、健康保険被保険者証の新規発行は行われなくなります。

これを受け、当組合の「被保険者資格取得届」「被扶養者(異動)届」は、被保険者証の代わりになる資格確認書の発行要否欄を設けた新様式、「被保険者資格喪失届」は、資格確認書回収欄を設けた新様式に変更をいたします。

つきましては、令和6年12月以降に「被保険者資格取得届」「被扶養者(異動)届」「被保険者資格喪失届」をご提出の際は、新しい書式を使用していただくようお願いいたします。

 

<新様式> Excelでダウンロードできます

  被保険者資格取得届  被保険者資格喪失届  被扶養者(異動)届

 

なお、資格確認書の「発行が必要」になる者とは、以下に該当する場合に限ります。該当する場合は発行要否欄の□に✓を記入してください。

マイナンバーカードを取得していない者、マイナンバーカードの返納者

マイナンバーカードを取得しているが健康保険証利用登録を行っていない者、利用登録解除を申請した者、利用登録解除者

マイナンバーカードの電子証明書の有効期限切れの者

(注)すでに健康保険証お持ちの者につきましては、猶予期間終了の令和7年12月1日までは健康保険証が使えるため資格確認書の発行はございません。

 

健康保険証廃止に伴いその他以下の各届書につまして、被保険者記号番号或いはマイナンバーのいずれかを記載出来る新様式へ変更いたしました。次回ご提出される際には新しい書式を使用してください。ホームページの[申請書一覧]からもダウンロードできます。

また、各届出書のご提出を業者へ委託されている場合は、この内容を委託業者と共有してくださるよう併せてお願いいたします。

 

<適用に関する書式>

被保険者資格取得届

被保険者資格喪失届

被扶養者(異動)届

被保険者・被扶養者 住所変更届

氏名変更(訂正)届

被保険者生年月日訂正届

被保険者区分変更届

資格情報のお知らせ再交付申請書

資格確認書(再)交付申請書

任意継続被保険者資格取得申請書

任意継続被保険者資格喪失申出書

マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書

<給付に関する書式>

限度額適用認定申請書

療養費支給申請書(治療用装具)

療養費支給申請書(立替払等)

海外療養費支給申請書

傷病手当金支給申請書

出産育児一時金支給申請書

出産手当金支給申請書

埋葬料(費)支給申請書

移送費支給申請書

特定疾病認定申請書

負傷原因届

 

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